Protocolo de Administración

• Entre 1970 – 1994 la reducción de la Mortalidad Infantil por Grupos de Causas fue la siguiente:

  • Todas las causas :               79.3 è    12    por 1000 NV  (6.5 veces de reducción)

  • Afecciones Perinatales:      16.8 è    4.2  por 1000 NV  (  4 veces de reducción)

  • Respiratorias :                     27.9 è 1.4   por 1000 NV   (20 veces de reducción) 

• La Mortalidad Infantil Tardía llegó a 4.4 por 1000 NV y la Mortalidad Neonatal a 6.1 por 1000 NV, es decir éste último componente es necesario bajarlo más. 

• La Proyección de RN vivos para 1998 es de 266.000.

• El 1 % de los Pesos de Nacimientos es menor de 1.500 grs. De ellos el 50 % hace la EDS.

• 70 % son beneficiarios del sistema público  è  931 R. Nacidos

• Por tanto el requerimiento del Programa de Surfactante para 1998 es de 2000 ampollas.

Criterios de inclusión:

• RN con diagnóstico de Enfermedad de Membrana Hialina confirmado.

• EG ³ 26 semanas y/o PN ³ 750 grs.        

• SDRI con menos de 24 horas de evolución

• Debe excluirse a RN con malformaciones mayores evidentes.

Norma de administración: 

• Uso como esquema de rescate precoz (no se utilizará en forma profiláctica)

• Inicio una vez hecho el diagnóstico, idealmente antes de las 2 horas de vida, y en cualquier    caso, antes de  las 24 horas de vida.

• Dosis a usar :

  • PN < 1.200 grs : 4 ml por dosis

  • PN ³ 1.200 grs : 4 ml/kg por dosis

• Máximo 2 dosis. Se administrará la 2ª dosis 8 a 12 horas después de la primera, si aún continúa en ventilación mecánica y con FiO2 > 30 %.

• Control seriado de gases con catéter arterial y oxímetro de pulso.

• Ventilación mecánica de acuerdo a norma de la unidad.

Técnica de administración: 

• RN en ventilación mecánica con adecuada expansión torácica.

• TET en óptima posición (idealmente por Rx )

• RN con cabeza en línea media

• Monitorización de signos vitales, saturación de oxígeno, control de gases en catéter umbilical.

• Administrar el surfactante sin interrumpir ventilación mecánica, en alícuotas repetidas en un     plazo máximo  de 10 minutos.

• Los cambios de las variables ventilatorias deben ser hechos en forma gradual y progresiva.

• Reducir primero PIM, segundo FiO2 y tercero frecuencia respiratoria.

• Posponer la aspiración endotraqueal hasta las siguientes 2 horas después de administrado el    surfactante.

• Llenar formulario ad-hoc.