PROPOSITO: Fomentar la integración entre las diversas actividades realizadas a través del trabajo del equipo de salud en el policlínico de seguimiento del niño/a prematuro y/o de bajo peso de nacimiento, el consultorio de procedencia y la familia.

OBJETIVOS:

1.- Coordinar las actividades las actividades a realizar por el equipo de salud para responder a las demandas del niño y su familia. El trabajo en equipo se considera fundamental para el trabajo en salud, tanto en el desarrollo de actividades individuales como grupales, especialmente si estas están dirigidas al niño y su familia. Parece ser necesario que la enfer­mera coordine el trabajo para entre otras cosas  concordar objetivos y poder optimizar el tiempo de la familia, de esta forma, el cuidado interdisciplinario orientado a la atención del niño/a y su familia puede ser más eficiente y más efectivamente planeado, implementado y evaluado. Debe contemplar además, la coordinación que se debe establecer con el consultorio en el que se atiende la familia, a objeto de no duplicar actividades, apoyarse mutuamente para optimizar el trabajo realizado y mantener comunicación fuída y actualizada.

2.-Evaluar el desarrollo psicomotor a través de la aplicación de los test EEDP para el menor de 2 años y TEPSI para los preescolares entre los 2 y 5 años. En un primer control de salud realizado por la enfermera y de acuerdo a la valoración de factores condicionantes básicos, capacidades de autocuidado de la familia, se les puede motivar y capacitar para que ellos mismos realicen actividades de estimulación y evaluación del desarrollo psicomotor de sus hijos. Para ello se les puede entregar un cuadernillo autoexplicativo de apo­yo, los que deben ser revisados y analizados en forma conjunta entre la enfermera y los padres, tanto en relación a la destreza de la aplicación como a los resultados del mismo.

3.-Valorar la situación socioambiental de la familia, en trabajo coor­dinado con asistentes sociales. El conocimiento de las fortalezas y debilidades así como las influencias y apoyos situacionales sirven de marco de referencia a la enfermera y al equipo de salud para trabajar con la familia y encontrar apoyos positivos para la crianza de los niños. La familia, en general, se siente apoyada cuando:

• La atención de enfermería responde a lo que son las prioridades de la familia.

• Se les proporciona información regular con relación a la evolución del crecimiento y desarrollo   y sobre algún problema de salud si es que existe.

• Se establece una relación significativa, esto implica aceptar a cada uno de sus miembros,    dedicarles tiempo, escucharlos y estimularlos a expre­sar sus sentimientos cualquiera seañ estos.

• Se les prepara y educa para asumir un rol activo y participativo en el cuidado del niño a partir   de un reconocimiento de sus propias capacida­des y recursos.

4.-Realizar toma de exámenes de laboratorio solicitados en su segui­miento, supervisión del cumplimiento del Programa Ampliado de Inmunizaciones y de administración de medicamentos.

      + Revisar los exámenes de rutina (solicitudes y resultados)

      + Revisar cumplimiento de programa de vacunas.

      + Revisar cumplimiento de indicaciones médicas en general.

5.- Prevenir y/o  recuperar déficit nutricional de los prematuros, espe­cialmente durante los primeros años de vida. La velocidad de crecimiento somático y en especial cerebral del RNMBPN hace que la provisión de un adecuado ingreso nutricional sea algo crítico, de acuerdo a la academia americana de pediatría, la dieta óptima del prematu­ro, es aquella que promueve una tasa de crecimiento similar a la del tercer trimestre de vida intrauterina, sin imponer exigencias a los procesos metabólicos ni a los excretores. El diagnóstico del estado nutricional se realiza antes de las 40 semanas, a través de la aplicación de las curvas de crecimiento de la Dra. Juez.

Desde el primer mes de edad corregida se utiliza NCHS Peso/Edad en los niños/as menores de 2 años y Peso/Talla en los mayores de 2 años. Se debe estimular la lactancia materna, especialmente durante el primer año de vida del niño/a.Se debe verificar que la madre reciba la leche que le corresponde en el consultorio donde se controla.

6.- Prevención de riesgos y accidentes en el hogar. Un accidente es un evento normalmente evitable, que puede causar daños, en este caso a las personas, que pueden ser físicos y/o sicológicos, tempora­les o permanentes. La enfermera debe procurar desarrollar en la familia habilidades y conductas que apoyen el desarrollo pleno del prematuro, en un ambiente seguro y libre de riesgos. Para ello se deben desarrollar programas educativos individuales y grupales, que contemplen los principales factores que promueven conductas protec­toras, sin caer en la sobreprotección.

7.- Realizar visita domiciliaria. Esta actividad permite cumplir con los siguientes objetivos:

• Acción terapéutica: permite fortalecer lazos de confianza con la familia, lo que facilita que se expresen las dudas e inquietudes respecto a la pau­tas de crianza de estos niños/as.

• Acción diagnóstica: Ayuda a la detección precoz de los problemas que pudiera presentar el niño/a, conocer mejor a la familia y especialmente su dinámica e interacciones, lo que facilita las futuras intervenciones.

• Acción educativa: revisar contenidos para reforzar y/o incorporar otros nuevos, de acuerdo a necesidades detectadas. Verificar cumplimiento de calendario de vacunas y condiciones medioambientales libres de riesgo para el prematuro.

• Acción evaluativa: en relación al cumplimiento de indicaciones entrega­das por miembros del equipo de salud, evaluar DPM cuando no se ha podido hacer en la consulta y evaluar capacidades de cuidados mater­nos.

• Acción de retroalimentación: la enfermera también aprende de lo reali­zado por la familia.