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Mejoría
de la calidad basada en Evidencia en Medicina
Neonatal
y Perinatal: La experiencia NIC/Q 2000
Abril 2003
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Editores
Pediatrics 2003; 111: e395 – e547
"La mejoría de la Calidad , basada en evidencia, de la Medicina Neonatal y Perinatal : la experiencia NIC/Q 2000 " es una colección de artículos originales coordinados por la Vermont Oxford Network.
Es la segunda de unas series planificadas de suplementos electónicos que comienzan en Enero 1999 con el suplemento del Pediatrics titulado "Mejoría de la calidad basada en la evidencia en Medicina Neonatal y Perinatal ".
La premisa de estas series es que la calidad, seguridad, costo del cuidado médico para neonatos y sus familias puede ser dramáticamente mejorado usando métodos modernos de Mejoría de la Calidad unidos a la perspectiva basada en la evidencia de la ciencia clínica.
Esta colección actual presenta el trabajo de la NIC/Q 2000 Mejoría Colaborativa de Calidad basada en evidencia para Neonatología.
Este trabajo colaborativo , patrocinado por la Vermont Oxford Network, fué realizado por múltiples equipos multidisciplinarios de 34 unidades de cuidado intensivo neonatal a lo largo de EEUU.
Estos equipos trabajaron intensivamente desde Mayo 1998 hasta Octubre 2001 bajo la dirección de una Facultad y con personal experto para identificar , probar e implementar mejorías en la calidad y seguridad en un amplio espectro de dominios clínicos, operacionales y organizacionales del cuidado intensivo neonatal .
Su trabajo se basó en 4 hábitos claves para la mejoría clínica:
El hábito para el cambio
El hábito para la práctica basada en la evidencia.
El hábito para los sistemas que piensan
El hábito para aprendizaje colaborativo.
Los artículos en esta colección proporcionan una de las descripciones más detalladas publicadas hasta la fecha sobre como funciona una mejoría multi-institutional colaborativa.
Creemos, por tanto , que será de interé no solo para los profesionales de la salud de cuidado intensivo neonatal, sino para todos los profesionales con algún interés en la mejoría colaborativa de la calidad.
La primera sección de la colección proporciona antecedentes e incluye un artículo de revisión describiendo las mejorías colaborativas de la Vermont Oxford Network y los 4 hábitos claves , un artículo documentando el impacto económico de la mejoría de la calidad sobre el costo del cuidado neonatal y un artículo final que describe la supervisión de la cultura organizacional administrada por el staff en las instituciones participantes en el colaborativo NIC/Q 2000 .
La segunda sección incluye detallados artículos organizados alrededor de los 6 focus group áreas tópicas elegidas por los centros participantes:
Enfermedad crónica pulmonar e injuria pulmonar
Cuidado centrado en la familia
Nutrición neonatal
Trabajo en equipo multidisciplinario
Injuria cerebral e,
Infección nosocomial.
Estos artículos son el trabajo de equipos multidisciplinarios y multiinstitucionales.
Hay 2 artículos en cada área tópica:
El primero describe el desarrollo de prácticas potencialmente mejores (PBPs) dentro del área tópica específica.
El segundo describe las pruebas y la implementación de estas prácticas.
La sección final de la colección incluye 2 artículos adicionales que describen en más detalle el trabajo de mejoría realizado en 2 de las instituciones participantes.
Quisiéramos hacer un comentario final importante . Las PBPs descritas en esta colección son justamente eso: "potencialmente" mejor .
Hemos evitado el término común "mejores prácticas" porque no sabemos si estas prácticas son la mejor. No interprete las prácticas descritas en esta colección como guías ó declaraciones de consenso.
Las PBPs no han sido aprobadas por ningún órgano oficial ni se han probado en un estudio clínico randomizado, controlado.
Estas PBPs son el trabajo honesto producto de equipos multidisciplinarios comprometidos en el esfuerzo del "mundo real" de mejorar la calidad y seguridad del cuidado intensivo neonatal.
Como tal , representa un trabajo en proceso , al que Ud. puede unirse aplicando los 4 hábitos claves de la mejoría clínica en su práctica diaria.
Mejoría de la Calidad, basada en evidencia, en Medicina Neonatal y Perinatal Medicine:
La experiencia NIC/Q 2000
Los artículos publicados en Pediatrics 2003; 111: e395 – e547 son: