Prematuros y GES 2005

Julio 2005

 

 

PREMATUROS Y AUGE 2005

 

•MINISTERIO DE SALUD - •PROGRAMA DE SALUD INFANTIL

 

 

 

Prematuros 2005 Sub componentes GES

  • •Prevención y manejo del parto prematuro

  • •Hipoacusia del prematuro

  • •Displasia broncopulmonar

  • •Retinopatía del prematuro

 

Prevención y manejo del Parto Prematuro

  • Detección del grupo de riesgo (n= 195.000 embarazadas)

  • El grupo de riesgo del Parto Prematuro asciende a 55.870 casos y corresponden al 29% del total de embarazadas

    • nMalos antecedentes obstétricos (7%)                                3.650

    • nAdolescentes embarazadas < 15 años                                1.150

    • nEmbarazos múltiples 2001: 4.260 x 0.75 (Benef )              3.195

    • n Síntomas PP                                                                        4.775

    • nComplicaciones médicas maternas (7%)                         13.650    

    •  Total                                                                                  55.870 (29%)

 

Estrategia  de prevención

  • nLa enfermedad periodontal en las embarazadas es un factor de riesgo ,su tratamiento reduce  significativamente las tasas de RN-MBPN. 1.84% (3/163) vs. 10.11% (19/188),  (OR  5.49 ,   95% IC  1.65 a 18.22 ,  P = 0.001).

  • nnSe realizará higenización bucal a todas las embarazadas.

 

Estrategias de detección y confirmación

  • nConsulta obstétrica, identificación de alto riesgo de Parto Prematuro. ( sobre el 100% de las embarazadas)

  • nUrocultivo además del exámen de orina completa habitual. ( en todas las embarazadas).

  • nEcografía transvaginal a las 18 a 24 sem para medir longitud cervical como predictor de riesgo.

  • nAnálisis de muestra cervicovaginal en busca de infección en la población de riesgo.

  • nMonitoreo fetal no estresante.

 

Seguimiento del RNMBP

  • •El alta de las unidades neonatales no significa la resolución de sus  problemas de salud.

  • •Los RNMBP presentan mayor riesgo de alteraciones neurosensoriales y respiratorias:

    • –Déficit atencional.

    • –Alteracioes conductuales.

    • –Déficit en el DSM

    • –Alteraciones motoras de diferente gravedad.

    • –Parálisis cerebral.

    • –Hipoacusia y sordera sensorioneural.

    • –Alteraciones visuales secundarias a ROP o a la terapia que puede llegar hasta  la ceguera.

    • –DBP

  • •Presentan mayor  frecuencia de Hospitalizaciones y muerte por IRA.

 

Prematuros 2005 - Sub componentes GES

  • •Prevención y manejo del parto prematuro

  • •Hipoacusia del prematuro

  • •Displasia broncopulmonar

  • •Retinopatía del prematuro

 

Hipoacusia

  • Basados en cifras de prevalencia de 0,1% de los RN, se estima que en Chile nacerían entre 250 a 500 niños al año con hipoacusia neurosensorial.

Protocolo:

  • Todo niño menor de 1500grs. y/o menor de 32 semanas de gestación beneficiario del  SNSS (N= 2.112), tendrá acceso a un screening con AABR entre las 34 y 36 semanas de gestación y en los casos confirmados de hipoacusia neurosensorial, a audífonos antes de los 6 meses, así como a terapias de rehabilitación e implante coclear.

Garantía:

  • Todo niño menor de 1500grs. y/o menor de 32 semanas de gestación, tendrá acceso a un screening entre las 34 y 36 semanas de gestación y en los casos confirmados de hipoacusia neurosensorial, a audífonos antes de los 6 meses, así como a implante coclear.

Exámenes:

  • •Potenciales auditivos automatizados de tronco cerebral (AABR)

  • •Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (Bera)

  • •Potenciales de estado estable

 

Displasia Broncopulmonar (DBP)

 

 

Problemas Respiratorios Seguimiento 2003

 

 

 

Garantía en DBP

  • •Todo niño menor 1500g o menor de 32semanas EG, tendrá acceso a medidas preventivas de IRA.

  • •Los displásicos BP accederán además a terapias y exámenes de laboratorio y/o funcionales para controlar síntomas de enfermedad.

  • •Acceso a programa de seguimiento hasta los 7 años

Garantías y oportunidad

  • nIngreso a Policlínico de Seguimiento máximo a los 14 días post alta.

  • nSaturometría contínua de los DBP antes del alta. “Alta segura”.

  • nIngreso a Programa IRA máximo a los 14 días post alta para kinesioterapia.

 

Retinopatía del prematuro (ROP)

 

Garantía en Retinopatía

  • •Todo niño menor 1750g o menor de 32 semanas EG, tendrá derecho a exámenes fondo de ojo.

  • •Acceso a cirugía laser (crioterapia) antes de las 72 horas.

  • •Acceso a cirugía vitreoretinal.

  • •Anteojos

 

GES 2005: Otros aspectos

  • nRecurso Humano.

  • nCapacitación.

  • nEquipamiento.

  • nReorganización de la red neonatal.

 

Desafíos pendientes

  • Siempre quedan aspectos importantes por desarrollar…………

 

Problemas Neurológicos Seguimiento 2003

  • •Estadísticas  nacionales:( Comisión Nacional de Seguimiento)

    • –Se  estudiaron los prematuros nacidos durante el año 2000 a los 2a de vida de 5 centros del país con cobertura > 80%.

    • Se reunió un total de 365 niños ( 304 informados)