El siguiente documento tiene como objetivo dar a conocer y describir parte del trabajo del Kinesiólogo como profesional integrado al Servicio de Neonatología del Hospital Santiago Oriente (HSO).

Las condiciones de empleo son: un cargo de Kinesiólogo de 44 horas, horario diurno, de Lunes a Jueves de 8:00 a 17:00 horas y Viernes de 8:00 a 16:00 horas, cuya remuneración es de acuerdo a la escala única de sueldos (grado 15).

Llevo más de cuatro años en este servicio (incluyo el año en que nos trasladamos desde el Hospital Salvador al HSO). Las prioridades Kinésicas en aquellos primeros instantes velaban solo en el área respiratoria de tratamiento, pero después de evaluaciones delatadoras y una serie conversaciones focalizamos, en corto tiempo (unos meses aproximadamente) orientarnos hacia la prevención como fundamento del quehacer kinésico y también de todo el equipo de salud. De aquí nació la necesidad de un trabajo en conjunto con todos los estamentos en pro de facilitar las más adecuadas adaptaciones por parte del recién nacido de pre - término al medio que lo rodea (incluyo, también, a todo recién nacido hospitalizado en el servicio) .

Por ello, es muy importante que el kinesiólogo reconozca las acciones individuales del equipo, los fenómenos integrativos que le permitan trabajar en red e incluir a los padres en forma activa tanto en los cuidados como en acciones que promuevan un más óptimo desarrollo y en aquellos casos específicos instruirlos en acciones de terapia básicas.

Dentro de las especificaciones del cargo, el título universitario debe venir respaldado con una orientación previa aprobada. Se realiza supervisión hasta 5 personas a la vez en los momentos de mayor actividad laboral (a padres, técnicos paramédicos, matronas) Si bien las condiciones de trabajo se caracterizan por ser estresantes, aun así se debe tener ciertas especificaciones motivacionales básicas, como: interés por los recién nacidos, perfeccionamiento constante y trabajar en equipo.

Dentro de las características personales, lo más importante es que la salud sea compatible con el cargo porque es necesario una presencia permanente, ya que no sólo se realizan acciones kinésicas aisladas, sino que además, hay que sumarle creación y coordinación de programas individualizados, capacitaciones, constante educación hacia los padres y la permanente supervisión sobre el equipo de salud en el posicionamiento y pesquisa de recién nacido con riesgo de aprendizaje erróneo y adquisición de disfunciones sensoriointegrativas , entre muchas acciones evaluativas y de ejecución.

Para un adecuado trabajo en equipo es necesario determinar la responsabilidad dentro del servicio, por lo tanto, fundamental es conocer y velar constantemente por la correcta aplicación de las normas del servicio, usar racionalmente los insumos y satisfacer las necesidades de los recién nacidos (RN) y los padres.  Esto no está exento de riesgos como: estar expuesto a contraer infecciones, el realizar la mayor cantidad de acciones kinésicas de pie y en aquellas inherentes a situaciones tensionales.

Es muy importante, para un kinesiólogo que se desempeña en neonatología, respetar los valores del paciente y del personal, mantener un alto nivel de responsabilidad, respetar las normas establecidas en el servicio, mantener buenas relaciones humanas, saber impartir y acatar órdenes y saber aceptar las críticas y corregirse.

Las unidades de acción son: Cuidados Básico, Intermedio e Intensivo. Y en ocasiones muy específicas, en atención inmediata o en puerperio.

Es importante recalcar que las áreas de acción kinésica, en general, se dividen en tres: prevención , tratamiento y educación.

Toda acción kinésica, desarrollada en programas o acciones de salud, además de los objetivos propios de cada técnica empleada, debe facilitar la adaptación del RN durante su estadía hospitalaria y promover un más óptimo desarrollo sensoriomotor. La mayor parte de las técnicas kinésicas utilizadas se basan, teóricamente, en :  lntegración Sensorial, conceptos de neurodesarrollo, Terapia Vojta, Manejo Postural, Terapia Ventilatoria, Terapia Sistémica, entre otras.

El aplicar, controlar y supervisar el Programa de Prevención de Alteraciones sensoriomotoras y una adecuada planificación como base en el manejo postural para los RN en forma individualizada, nos ayuda a cumplir con el párrafo anteriormente descrito. Esto se da en un trabajo en conjunto al equipo de salud incluyendo a los padres. Las participación activa por parte de estos últimos son el determinante de mis resultados tanto, durante la hospitalización como las recomendaciones post alta.

El contar con terapia kinésica temprana ha permitido tener una menor complicación respiratoria de índole kinésica por parte de los neonatos, ya sea porque se trabaja en prevención o acciones inmediatas. Por ejemplo, la incidencia de atelectasias es reducida en número y está asociada más en la aparición de ellas los fines de semana donde no se cuenta con kinesiólogo. Ahora, esta baja incidencia va asociado, además, con los adecuados cuidados neonatales de enfermería que se realizan y el seguir las sugerencias kinésicas en pro de un cuidado continuo de ésta índole.

Ciertos procedimientos específicos como por ejemplo succión endotraqueal,  weaning , se realizan en conjunto al profesional que corresponda, ya que son intervenciones de alta complejidad por la condición clínica que en general presentan los RN hospitalizados.

El sugerir normas de atención al RN crítico con objetivos terapeúticos kinésicos para la mantención de la intervención en forma continua es y ha sido uno de los puntos más importantes dentro del trabajo en equipo. El describir la secuencia de óptimo posicionamiento, cuantificar por necesidad las permeabilizaciones de la vía aérea, promover el plan de atención individualizada han determinado los más adecuados manejos de orden respiratorio, motor, prevención y/o tratamiento.

Constantemente, facilitar el vínculo familia-hijo (a) pasa a ser una ventaja en los quehaceres kinésicos. El instruir a los padres en acciones de manejo postural o estimulación sensorial básica durante la estadía en incubadora, han dado un muy buen resultado, no sólo en el ambiente individual del RN,  tambien en los conceptos macros que se introducen y determinan el comportamiento de la familia durante toda la hospitalización, habiendo un mejor control en aquellos aspectos de ansiedad que aparecen, propios y entendibles.

Facilitar los procesos de succión, como la introducción de succión no - nutritiva (parte del hacer del equipo de salud), realizar terapias específicas en el área, facilitar y planificar la Lactancia Materna son parte importante de todo accionar, tanto por lo que significa en el vínculo madre-hijo (a), como la optimización en días del uso de sonda para su alimentación.

Capacitación y docencia

La capacitación se ha transformado en el arma más poderosa en el momento de evaluar el rendimiento kinésico dentro del servicio. El capacitar al personal de los diferentes estamentos, ya sea en temas como posicionamiento, prevención de alteraciones sensoriomotoras, técnicas de permeabilización, optimización en los cuidados de índole respiratorio, hasta instruir en la forma de manipular a los RN han dado los buenos resultados en el disminuir las deformidades anatómicas por posiciones mantenidas y alteraciones posturales y promover un adecuado desarrollo.

• Manual de Organización, Funciones y Descripciones de cargos del área de matronería. Servicio de Neonatología. Disponible en www.hsoriente.cl (Consultado en Mayo 2006)