Neonatología Hospital Regional de Coyhaique

Marzo 2007

Neonatología Hospital Regional de Coyhaique

Undécima Región de Aysén del General Carlos Ibáñez del Campo

Patagonia chilena… al sur del silencio

Responsables del Programa: Dra. Carmen Lucero, E.U Lorena Velasco

Estimados amigos de la Red Neonatal : 

Hace un año, les presentamos la red asistencial de salud de nuestra región, nuestro Hospital y la Unidad Neonatal con su planta física, equipamiento, recursos humanos y nuestro quehacer.

Un año no pasa en vano…

¡ qué rápido avanza el tiempo…

¡ qué lentos parecen los cambios…

¡ cuántas cosas y vivencias ocurren en un Año…

Para el equipo neonatológico de nuestro Hospital, este ha sido un Año sin cambios en materias administrativas, sin cambios en recursos humanos, con pérdidas en el equipo, con ganancias en experiencia, en amistad, en anhelo de perfeccionamiento y avances en atención humanitaria para nuestros niños y sus familias.

Hoy, cuando literalmente se “nos está moviendo el piso”, con un “amago” de terremoto ad-puertas, en un momento difícil por la escasez de personal, que se encuentra con merecidas vacaciones, con licencias médicas, permisos, etc, intentaremos modestamente mostrar algunas de nuestras estadísticas, porque no queremos quedar ajenos y desaprovechar la oportunidad que el equipo a cargo de esta página nos ofrece para  compartir nuestras vivencias y nuestro quehacer.

Ustedes saben que nuestra Unidad de Cuidados neonatales, no constituye un Servicio; dependemos administrativamente del Servicio de Obstetricia y Ginecología y técnicamente del Servicio de Pediatría. La justificación es el número de pacientes que atendemos, y si nos comparamos con los Hospitales Regionales del resto del país pareciera ser justo… sin embargo, los Partos ocurren, nacen niños prematuros, nacen algunos niños enfermos, recibimos niños de los Hospitales tipo 4, y debemos existir para ayudar a estos niños a sobrevivir en forma digna, sin secuelas e insertarlos o reinsertarlos en la sociedad con una vida “normal” o lo más cercano a esta denominación, porque tienen derecho a ser personas, ciudadanos con sus derechos y deberes y…lo más importante… tienen derecho a ser felices.

Nacimientos Año 2006 Hospital Regional Coyhaique:  

• Número de partos: 1266 (SOME)   1316 (Registro Maternidad)

• Nacidos vivos: 1307

• Mortinatos: 9

• Término: 1128 (SOME) 1117 Registro Maternidad

Pretérmino: 199, de éstos 13 corresponden a Prematuros extremos, es decir con peso menor de 1.500grs al nacer o menor a 32 semanas de EG.

Nacimientos en la Región de Aysén:

•  1.525 NV, es decir 209 NV nacen en zona rural

Nº de Nacimientos según Peso al nacer

Nº de Nacimientos según Edad gestacional

Ingresos UCIN 2006  

• 195 recién nacidos

• 1 lactante menor de un mes de edad

• Total = 196

Mortalidad UCIN 2006

Se registraron 3 fallecimientos

Infecciones Intrahospitalarias UCIN

Policlínico de Seguimiento del Prematuro extremo Año 2006

Los nacidos vivos menores a 1500grs. y/o menor o igual  a 32 semanas al  nacer correspondientes al  año  2006 fueron 13, de los cuales fallece un gemelar, en la ciudad de Santiago; dos se controlan en el extrasistema, y otros dos ingresan desde Santiago; por lo tanto los niños en control y seguimiento del hospital Regional de Coyhaique del año 2006  corresponden a 12.

Ingresos al Policlínico :  12

Nº de ingresos en relación a la edad de la madre

Nº de ingresos según Peso al nacer

Nº de ingresos según edad gestacional

Nº de ingresos según adecuación al nacer

Nº de ingresos según sexo

Nº de ingresos según Apgar al nacer

Nº de ingresos según estado respiratorio al nacer

Nº de ingresos según diagnóstico de SDR

Nº de ingresos según estado neurológico, según Ecografía cerebral

Nº de ingresos según patologías AUGE

Nº de ingresos según Peso al ingresar

Evolución

• Evolución Neurológica : 100% DSM normal

• Evolución Otorrinolaringológica :  100% sin alteración , Hipoacusia.

• Evolución nutricional : 1 desnutrido, 1 riesgo de desnutrir, 1 en estado de obesidad

• Evolución respiratoria : 4 niños han requerido hospitalización, por cuadros infecciosos respiratorios.

Desde el año 2000 hasta la fecha son 77 niños RNMBPN en control  y seguimiento, y para el año 2007 nuestros desafíos como equipo son:

• Rescatar pacientes inasistentes quinquenios anteriores.

• Coordinar evaluación por especialidades a los pacientes     y así  Velar por el funcionamiento del flujograma.

• Pesquisar niños con alteración del DSM, para rehabilitación.

• Velar por el cumplimiento de garantías 

• Vigilar crecimiento y desarrollo del niño, monitorizando evaluación nutricional, oftalmológica, otorrino, neurológica, para así minimizar secuelas.

• Realizar reuniones periódicas con el equipo médico involucrado.

• Trabajar en red: centros de salud, salud rural.

• Mejorar registro estadístico

Traslados a nuestra Unidad 2006

Traslados Intraregionales

• 12 traslados provenientes de:

  • Hospital Puerto Aysén       8

  • Hospital Puerto Cisnes       1

  • Hospital Cochrane              1

  • Hospital de Chile Chico      1

  • Posta Villa Mañihuales       1

• Causas de traslado 

  • Parto en posta

  • Depresión respiratoria

  • Síndrome convulsivo

  • Shock Séptico

  • IBP

  • Hiperbilirrubinemia (2)

  • Asfixia Neonatal severa (2)

  • Prematurez mayor 32 semanas (3)

Traslados extraregionales 

• 12 traslados a :

  • HLCM    7

  • Hospital Luis Tizne  2

  • San Borja Arriarán 2

  • Hospital de Carabineros 1

   

• Causas de traslado :

  • Cardiopatía congénita

  • Prematurez (690 grs.- 700grs.- 809grs.)

  • Hidrops de causa críptica

   

Actividades de perfeccionamiento de la Unidad año 2006 

• Cuidados humanitarios y estimulación temprana en el RN Prematuro

• Curso taller Reanimación Neonatal NALS

• Infecciones intrahospitalarias, como indicador de calidad

• Riesgos de la Lactancia Artificial

• Desafíos neonatológicos

Cuidados humanitarios en el RN prematuro

El equipo se centró este año, en actualizar conocimientos e implementar algunas técnicas de cuidados, que si bien conocidas, no eran realizadas en la rutina diaria. Para el año 2007, hemos programado al menos dos cursos en esta área.

Comentarios

Cómo se puede apreciar en algunas de las cifras estadísticas, hemos detectado que existe incongruencia entre lo registrado en las diferentes unidades y las cifras que registra el SOME y el departamento informático respectivo en el Servicio de Salud. Creemos que puede deberse a la no inscripción temprana en el Registro Civil, por lo que no se entrega número de FC y no ingresan en el Sistema; subregistro de información, u otra que habrá que detectar constituyendo un desafío para este equipo mejorar este aspecto administrativo.

Queremos muy especialmente, agradecer a los Hospitales de la red, que reciben a nuestros niños cuando así lo requerimos, ya que como saben, no contamos con residente pediátrico las 24 hrs. del día y menos aún con neonatólogo, por lo que la sobrevida de los prematuros menores de 1000 grs. en gran parte se debe a su trabajo directo colaborativo.

Lo mismo para quienes tienen que recibir a nuestros pacientes cardiópatas o aquellos que requieren estudio subespecializado y con exámenes complejos fuera de nuestro alcance.

Para ellos… una rosa de nuestros jardines

Cada traslado de estas características implica avión UCI y por ello, varios millones de pesos.  Aún así, para los “expertos” en recursos, saldría más conveniente ésto, que contar con residencia médica pediátrica las 24 horas.

Ha sido un gusto presentarnos ante Uds. nuevamente, gracias por su atención.

Para Uds.  un  “ Tero ”  ó  Queltehue nacido y criado en nuestro jardín