Unidad de Neonatología
Hospital Ernesto Torres Galdames
Mayo 2006
Presentación de la Unidad de Neonatología del Hospital Ernesto Torres Galdames Iquique Chile
Dr Oscar González Valdés Jefe Unidad de Neonatología
Historia
Nos situaremos en el año 1887, específicamente el 17 de Marzo de 1887, después de funcionar en diferentes partes de la ciudad bajo el nombre de “Hospital de Caridad” a cargo de la administración peruana, se instala el nuevo Hospital de la Beneficencia al final de la calle Serrano y Tarapacá bajo la administración de su benefactor don Alfredo Syres Gómez.
Don Alfredo era un próspero industrial salitrero representante de la compañía minera Agua Santa, que tenía un gran espíritu social, y Cónsul de la República de Argentina.
Grandes colaboradoras en esta obra eran las religiosas de la orden “San José de Cluny”, a cargo de la atención de enfermería desde antes de 1887 y hasta el año 1930.
Este nuevo hospital tenía 350 camas, y su distribución era la siguiente:
Sección hombres.
Sección mujeres.
Servicio médico: dos médicos internos y cuatro médicos externos, y seis médicos en diferentes funciones.
Pabellones de operaciones, con todos los requisitos que poseían los Hospitales modernos de Europa.
Baños.
Sección dementes.
Alumbrado, instalación eléctrica y gas.
Desinfectario.
Depósito de cadáveres y sala de autopsia.
Sala TBC.
Laboratorio.
Dispensario, despacho de recetas.
Farmacia: a cargo de las hermanas religiosas.
Cocina: poseía una cocina “monstruo” donde la “higiene y el orden brillaban como el sol del mediodía”.
Asilo de incurables.
Como nos damos cuenta, este hospital moderno no consideraba a los niños como parte específica de la atención, sólo en forma anexa a las mujeres. La Neonatología todavía no era un problema de salud.
La mayoría de las camas estaban destinadas para la caridad, y solamente 14 eran de “primera clase”. Este sentido social de la salud pública requirió de importantes aportes del comercio e industria de la ciudad, así como subvenciones estatales y aportes generados en funciones teatrales a beneficio del hospital.
No fue sino hasta el 26 de Julio de 1936 en que se dio paso a la colocación de la primera piedra de un nuevo hospital para Iquique: una mole de seis pisos, totalmente de concreto, toda una belleza arquitectónica y con modernos recursos tecnológicos.
Esta significativa obra se debió al Dr. Ernesto Torres Galdames, quién siendo Diputado de la zona, impulsó la construcción del hospital. Este médico fue conocido como el “médico de los pobres”. Trabajó como médico de la Municipalidad, sanitario, legista, de bahía, cirujano militar y de carabineros, además de un intelectual que se perfeccionó en el extranjero, y sobre todo un luchador social representando a la provincia como Diputado, Intendente de la provincia y Gobernador de Pisagua.
El día 3 de octubre de 1940, junto con la celebración del día del hospital, se inaugura el nuevo hospital de Iquique, el que dejó de llamarse regional el 8 de agosto de 1972, para recibir el nombre de su benefactor “Dr. Ernesto Torres G:”
El hospital construído en 1942
Sus secciones:
Primer piso: Urgencia y Administración.
Segundo piso: Pensionado y Servicio de Urgencia.
Tercer piso: Pabellones y Servicio de Cirugía.
Cuarto piso: Maternidad.
Quinto piso: Pediatría, Neonatología, Sedile y Laboratorio.
Sexto piso: Bromatología.
No se sabe exactamente cuando se separa Neonatología de Lactantes, pero hubo un momento en que el servicio se hizo insuficiente, se amplió un balcón y se construyeron seis salas de lactantes, cada una con 4 camas.
Nace entonces una incipiente Neonatología, con sala de Incubadoras y dos para RN Patológico. Los antecedentes indican probablemente el año 1971, fecha en que se manejaban tasas de mortalidad neonatal de 37,5%o
El Dr. Mario Gana, Jefe del Servicio de Pediatría, hizo una campaña regional para conseguir recursos. Así es como llegaron 6 incubadoras Dragger, y asume como Jefe de Neonatología la Dra. Doris León.
Para optimizar los recursos, se confeccionaron guías clínicas, y estas funcionaban con ingresos fuera de los horarios habituales y se presentaban al médico cirujano de urgencia para que los visara.
El hospital en esos tiempos cuenta con médicos dedicados a la pediatría, no existen aún las especialidades, y estos pasan visita en la mañana, junto con la enfermera universitaria. Pasada esa hora, sólo quedan los técnicos paramédicos y el médico del servicio de urgencia.
En el año 1972 asume como Jefe del Servicio de Pediatría el Dr. Gonzalo Moya Cornejo, de quien todos los pediatras “antiguos” de Iquique mantenemos un gran recuerdo, como una persona bondadosa, sincera y con gran espíritu de servidor público.
Con la llegada de médicos especialistas en Pediatría el año 1975, se organiza el Servicio de Pediatría en tres áreas:
Area lactantes: Dr. Julio Barros S.
Area escolar: Dr. Gastón Pavéz P.
Area Neonatal: Dr. Iván Marín E.
Con la llegada del Dr. Marín a la especialidad, tenemos un gran salto adelante, logrando la recuperación de muchos niños.
El año 1976 se crea el cargo de médico de urgencia en pediatría, y en en 1978 con la llegada de implementación neonatal, se independiza físicamente la Neonatología, al trasladarse al sexto piso del hospital. El gran problema era la falta de apoyo profesional las 24 horas del día.
Construcción del nuevo hospital
A comienzos de los 90, el edificio del antiguo hospital se encontraba con un notable deterioro, la mitad de su equipamiento inutilizado, y especialidades médicas no cubiertas.
En este marco, y siendo ministro de salud el Dr. Jorge Jiménez de la Jara , se accede a un proyecto Minsal/BID para la Racionalización Funcional y Física que garantizaba la entrega de equipos con tecnología avanzada y el personal suficiente para operarlos, en un nuevo hospital.
Se iniciaron las obras en 1992, y se fue entregando en etapas sucesivas mientras el antiguo hospital seguía funcionando.
Neonatología
Neonatología fue entregado en Noviembre de 1994. Desde ese año cuenta con matrona las 24 horas del día y ocupa la planta física actual.
Se encuentra en el primer piso, sector block F, vecina a pabellón maternidad y sala de partos. Ocupa un área de 400 m2.
La Unidad consta de 3 salas de hospitalización, y eventualmente por aumento de ingresos, se abren 2 más (que regularmente funcionan como auditorio y bodega). Sala UCI con 4 cupos, sala intermedio con 6 cupos, sala de cuidados mínimos con 10 cupos y un aislamiento, con un total de 21cupos.
La Unidad cuenta también con sala recepción familiares, secretaría, donde funciona además matrona supervisora, oficina médico jefe, auditorio, lactario, bodegas, clínica, escritorio de trabajo médico y otro de matrona, sala lavado de material, residencia matronas y paramédicos junto con sus baños y pasillo evacuación material contaminado.
En materia de recursos humanos, dispone de 4 médicos, 8 matronas en rol de turno más una supervisora con horario diurno, 15 técnicos paramédicos de turno con uno de apoyo diurno, 2 auxiliares de servicio y una secretaria, que conforman un equipo que se consolida año tras año.
La Unidad atiende la población de Iquique, Alto Hospicio, Pozo Almonte y zonas rurales, y los neonatos de extranjeras, en su mayoría peruanas y bolivianas, que corresponden a un 8-9% de los nacimientos en la maternidad del Hospital de Iquique, que tiene un promedio de 3200 partos al año. Existen 2 instituciones privadas en Iquique que reciben neonatos pero en un número mucho menor.
Se hospitalizan unos 500 neonatos al año, que provienen de pabellón maternidad, puerperio o de la casa. El índice ocupacional es variable. La mortalidad neonatal del Hospital de Iquique es de 3,5%, una de las más bajas del país, con el mérito de ser conseguida sin residencia médica. Los RN MBPN son aproximadamente 40-45 al año, cuya sobrevida global ha aumentado de 75% a 85% en los últimos 5 años, y en el menor de 1000 g de 53% a 84%.
Se desarrollan diferentes programas: Seguimiento de prematuros, VIH, Eclamc, Sífilis congénita, Amigos de la Neo, Lactancia materna, Reanimación Neonatal, Auditoria, Duelo y Pesquisa hijo de madre consumidora drogas.
Periódicamente se realizan cursos en el hospital como estadías de capacitación para médicos, matronas y técnicos paramédicos, convocando al resto de los profesionales: atención primaria y ejercicio privado, como otras especialidades involucradas en los temas neonatológicos.
En la Unidad de Neonatología se dan charlas educativas, con material escrito y audiovisual, sobre :
Orientación sobre la modalidad operativa de la unidad y los derechos y deberes de la familia. A cargo de matronas y secretaria.
Orientación sobre técnica de extracción de leche materna en la casa y su traslado al hospital. A cargo de nutricionistas y matronas.
Orientación sobre los cuidados para el R.Nacido. A cargo de las alumnas de enfermería de la Universidad Arturo Prat.
Además hay Talleres para Padres de Prematuros y para Familias guardadoras del Centro de Acogida Familiar del Hogar de Cristo, ya que los niños en protección judicial son aproximadamente un 5% de nuestros ingresos.
Nuestros indicadores de salud son muy buenos, bajo los estándares nacionales, pero el desafío de trabajar en calidad y responsabilidad nos obliga a pedir que se respete a los niños y darles las máximas garantías para la recuperación de la salud e integración plena a la sociedad, esto es con la ayuda de un médico residente las 24 horas del día.
