Encefalitis herpética
Noviembre 2005
Encefalitis herpética : Casos clínicos
Dra. Marta Calquín V.
Unidad de Neonatología Hospital Guillermo Grant Benavente Concepción Chile
Presentación casos clínicos
| M.R.L | M.N.R | |
| EG | 40 sem | GEG 41 sem |
| Peso nac | 3710 g | 4150 g |
| Apgar | 9-10-10 | 9-10-10 |
| Tipo parto | Vaginal | Vaginal |
| Edad ingreso | 24 días | 14 días |
| Tpo evolución | 24 hrs | 48 hrs |
| Síntomas y signos | Fiebre, rechazo alim, irritabilidad | Fiebre, astenia, rechazo alim. |
| Ex. al ingreso | T°38,7 hipertonía, crisis convulsiva tónico clónica | Afebril (3 hr 38,5) llanto vig, fontanela NT, crisis convul (7hr) |
Exámenes de laboratorio
| M.R.L | M.N.R | |
| G. Blancos | 6100 | 6500 |
| neutrófilos | 56 % | 48,8 % |
| baciliformes | 1 % | - |
| linfocitos | 35 % | 37,3 % |
| Hb | 13,2 | 15 |
| PLT | 323000 | 276000 |
| Glicemia | 213 | 84 |
| PCR | 5 | <3 |
| LCR | ||
| Aspecto | Hemorrágico | Claro |
| Proteínas | - | 1,02 g %o |
| Glucosa | 0.43 g %o | 0.34 g %o |
| Leucocitos | 28 | 280 |
| Mononucleares | 67 | 89 |
| Polinucleares | 33 | 11 |
| PCR en LCR Herpes simplex tipo II | Positiva (4 d) | Positiva (3 d) |
| Positiva (21 d) | Negativa ( 20 d) | |
| Negativa (52 d) |
Manejo
| M.R.L | M.N.R | |
| ATB | Ampicilina-amikacina | Ampicilina-cefotaxima (4d) |
| Anticonvulsivantes | FBB + FNT + Midazolam | FBB |
| VM | 2º d por conv. difícil manejo (~ 20 d) | 2º d por convulsiones repetidas (5 d) |
| Aciclovir | 20 mg/kg/dosis c/8 hr (4º d) | 20 mg/kg/dosis c/8 hr (2º d) |