Retinopatia del prematuro

Retinopatía del prematuro

Programa de Pesquisa de Retinopatía del Prematuro, a través, de nuestro policlínico de fondo de ojo, que comenzó a funcionar a fines del año 2002 a cargo de la Sra. Sandra Zamorano y la Sra. Nora Gullpi, Técnicos Paramédicos de nuestra unidad.

Desde la entrada en vigencia de las Garantías GES en Julio del año 2005, hemos continuado realizando las labores de este exitoso programa sin mayores variaciones, excepto que ahora tenemos el marco legal que nos ofrecen las garantías GES para nuestros prematuros.

Actualmente este programa se encuentra a cargo de la Sra. Johanna Chandia Matrona de nuestra unidad, quien es la encargada del monitoreo de la patología, además de coordinar con nuestro Hospital de referencia, en este caso el Barros Luco Trudeau los eventuales traslados cuando se requiere tratamiento, además tenemos una excelente coordinación con nuestro equipo de Oftalmólogos del Hospital de Talca los cuales están a nuestra disposición cuando se les requiera.

El primer control se programa cuando el niño ingresa a la unidad para ser realizado al mes de vida, después dependiendo del diagnostico medico continúan con controles cada 1 o 2 semanas , una vez que son dados de alta siguen en control ambulatorio, en este primer control ambulatorio se realiza a todos los papas una educación explicándoles porque se hace este examen, a quienes se les realiza y se le entregan datos prácticos como números de teléfono de contacto, ya sea de nuestra unidad como también del Hospital Barros Luco en caso necesario, para ello contamos con el apoyo de un tríptico informativo.

Ahora les queremos presentar algunos datos de nuestra evaluación el año 2006 y el tríptico que utilizamos como apoyo en la educación.

v POLICLINICO FONDO DE OJO

El policlínico fondo de ojo esta en funcionamiento los días martes, con un porcentaje de pertinencia en la programación de un 100 %, es decir, todos los niños que ingresan al protocolo (prematuros <32 semanas y/o <1500 grs.) son programados para una evaluación al mes de vida por el oftalmólogo.

Programación e ingreso al poli	Nº	%
Prematuros ingresados al protocolo poli fondo de ojo	124	100
Prematuros controlados poli fondo de ojo	63	50
Prematuros que se trasladan antes del primer control	23	19
Prematuros que fallecen antes del primer control	28	23
Programados pero sin control aún	10	7
Se desprende de la tabla que de los niños que se ingresan al protocolo de fondo de ojo, es decir, que nacen en el hospital regional de Talca (124), un 51% de ellos son controlados aquí, un 19% se trasladan antes del primer control, un 23% fallecen antes del primer control y el 7 % restante están programados pero aún no cumplen la edad para su primer control (4 semanas)
Prematuros egresados poli fondo de ojo	Nº	%
Alta	39	72
Fallece	2	4
Traslado	13	24
Total egresos	54	100
De un total de 63 ingresos al poli a la fecha han egresado un 86% de los niños, el 14% restante (9) continúan en control activo y se traspasan para el año siguiente. De los 54 niños egresados un 72 % son dados de alta, de estos un 77 % son con retina madura, el otro 23% son dados de alta para continuar controles en el poli de oftalmología, son niños con ROP quirúrgica y no quirúrgica. Un 13% de los niños que egresan del poli es por traslado a su Hospital de origen donde continúan con los controles. Este año fallecieron 2 niños, los cuales habían ingresado al poli

Traslados a Santiago y resultado del Traslado	Nº	%
Pacientes trasladados para probable cirugía en Santiago	11
Pacientes que se realizan cirugías en Santiago	7
Panfotocoagulación	4
Panfotocoagulación + Vitrectomia Unilateral	3
Un 83% de los niños que son trasladados a santiago por el Hospital de Talca son operados por ROP. De los Niños controlados (63) un 11,1% requirieron cirugía. De los niños operados por Retinopatía un 43 % de ellos (3) desarrollaron una retinopatía más severa por lo que requirieron vitrectomia en OI.

Desarrollo de Retinopatía	Nº	%
Prematuros con Retinopatía G IV - V	3
Prematuros con retinopatía GIII	12
Prematuros con retinopatía GII	11
Prematuros con retinopatía GI	3
Total pacientes con retinopatía	29
De los 63 pacientes controlados un 46 % de ellos desarrollaron algún grado de retinopatía, 3 de ellos requirieron Vitrectomia Unilateral. De los 29 niños con retinopatía un 24% requirió cirugía (PFT o Vitrectomia)

v Comenzaremos el año 2007 con 9 pacientes en control activo Y 10 pacientes con control programado.

v El numero total de controles fondo de ojos realizados es de 373, con un promedio de 2,4 controles por niño.

PACIENTES MENORES DE 1500 GRAMOS INGRESADOS AL PROTOCOLO DE CONTROL DE FONDO DE OJO (N=124)

DISTRIBUCION

Nº

Total de pacientes ingresados con peso< 1500 grs. y/o 32 sem

124

100

Se trasladan antes del primer control

Fallecen antes del primer control

Pacientes controlados en el poli fondo de ojo

Programado pero aun sin control

Pacientes Controlados en el Policlínico de Fondo de Ojo
DISTRIBUCION	Nº	%
Pacientes Controlados en el Poli Control Fondo de Ojo	63	100
Pacientes egresados del poli (Alta)	38	60
Nº de pctes. del Poli que están en control activo	9	14
Nº de pctes. Ingresados al Poli y fallecen	2	3
Nº de pctes. Del poli que se trasladan y continúan en control en sus hospitales de origen	14	22

DIAGNOSTICOS EN PACIENTES CONTROLADOS EN EL POLI DE FONDO DE OJO (N=61)
DISTRIBUCION	Nº	%
ROP IV - V	3	5
ROP GIII	13	20
ROP GII	11	18
ROP GI	3	5
Retina Inmadura s/ROP	33	52
TOTAL	63	100

De acuerdo a diagnósticos de pacientes controlados (egresados y en control activo en el poli)

Pacientes egresados del Policlínico de Fondo de Ojo
DISTRIBUCION	Nº	%
Total Pacientes egresados	54	100
Nº de pctes. Egresados a su hospital de origen con controles	13	25
Nº de pctes. Que fallecen	2	4
Nº de pctes. Que se dan de alta	39	71

Distribución de los prematuros evaluados según EG y ROP

EG	Nº niños controlados	Niños con ROP		Rop Umbral	Nº Ojos con ROP umbral
EG	Nº niños controlados	Nº	%	Rop Umbral	Nº Ojos con ROP umbral
< 25	2	2	100	0	0
26	6	6	100	5	10
27	4	3	75	0	0
28	10	9	90	2	4
29	11	4	36	0	0
30	10	4	40	0	0
31	8	1	12,5	0	0
32 o +	11	1	9	0	0
Total	62	30	48	7	14

Distribución de los prematuros evaluados por peso y ROP

Peso	Nº niños controlados	Niños con ROP		Rop Umbral	Nº Ojos con ROP umbral
Peso	Nº niños controlados	Nº	%	Rop Umbral	Nº Ojos con ROP umbral
500-749	2	2	100	0	0
750-999	14	11	79	4	8
1000-1249	21	11	52	3	6
1250-1499	17	2	12	0	0
1500 o +	8	3	38	0	0
Total	62	29	47	7	14